Cirugía de Columna

 

La cirugía de columna mínimamente invasiva, también conocida como MISS, carece de un significado o definición específicos. Implica la ausencia de una intervención quirúrgica compleja. El método tradicional de cirugía abierta de columna para problemas discales relativamente pequeños solía requerir una incisión de 5 a 6 pulgadas y una estancia hospitalaria de un mes. Las técnicas MISS utilizan tecnología más moderna, técnicas de imagen avanzadas y equipos médicos especializados para reducir el traumatismo tisular, el sangrado, la exposición a la radiación, el riesgo de infección y la duración de la hospitalización, al minimizar el tamaño de la incisión. Los procedimientos endoscópicos modernos (véase más abajo) pueden realizarse a través de una abertura cutánea de 2 a 5 mm. En cambio, los procedimientos realizados con microscopio requieren aberturas cutáneas de aproximadamente una pulgada o más.

 

La cirugía mínimamente invasiva (MISS) puede utilizarse para tratar diversas afecciones de la columna vertebral, como la enfermedad degenerativa del disco , la hernia discal , las fracturas , los tumores , las infecciones, la inestabilidad y la deformidad. También posibilita la cirugía de columna para pacientes que anteriormente se consideraban de alto riesgo para la cirugía tradicional debido a sus antecedentes médicos o a la complejidad de su afección.

Tradicionalmente, la cirugía de columna ha requerido que los cirujanos realicen una incisión de 5 a 6 pulgadas a lo largo de la porción afectada de la columna y retiren el tejido y el músculo con separadores para exponer el hueso. La herida en sí tarda mucho en cicatrizar; el objetivo de la cirugía mínimamente invasiva es reducir el traumatismo tisular, el sangrado asociado y el riesgo de infección al minimizar el tamaño de la incisión.

 

Algunas cirugías de columna mínimamente invasivas pueden ser realizadas por un neurocirujano de columna o un cirujano ortopédico y un equipo médico capacitado. Por lo general, comenzarán la operación administrando un tipo de anestesia que adormece una parte específica del cuerpo junto con sedación, o simplemente administrarán anestesia general que previene el dolor y permite que el paciente duerma durante toda la cirugía. A continuación, el cirujano puede comenzar a tomar imágenes de rayos X continuas en tiempo real, un proceso llamado fluoroscopia , de la porción afectada de la columna vertebral. Esto le permite ver en tiempo real lo que está operando durante toda la cirugía sin realizar una incisión grande. En este punto, el cirujano puede comenzar la operación realizando una incisión en la piel sobre la porción afectada de la columna vertebral y luego utilizando un dispositivo llamado obturador para separar el tejido subyacente; el obturador se encuentra dentro de un tubo, que se deja dentro después de retirar el obturador, dejando un canal hasta la columna vertebral. A través de este tubo se utilizan pequeños instrumentos quirúrgicos, así como cámaras y una luz. En otras cirugías se le llama trocar ; en cirugía de columna se le llama "retractor tubular".

 

El cirujano realiza las reparaciones necesarias en la columna vertebral, extrayendo el material discal afectado a través del retractor tubular e insertando dispositivos médicos , tales como espaciadores intervertebrales, varillas, tornillos pediculares, tornillos facetarios, dispositivos de reemplazo del núcleo y discos artificiales, a través del retractor. La cirugía asistida por robot es otra técnica que se utiliza ocasionalmente en la cirugía de columna mínimamente invasiva.

 

Una vez finalizado el procedimiento, se retira el tubo y se sutura, se grapa o se pega la herida.

Los riesgos incluyen daño a los nervios o músculos, fuga de líquido cefalorraquídeo y riesgos quirúrgicos típicos, como infección o que no se resuelva la afección que motivó la cirugía. Se afirma que el estilo más amplio de MISS tiene mejores resultados que la cirugía abierta con respecto a menos complicaciones y estancias hospitalarias más cortas, pero los datos que respaldan esas afirmaciones no son concluyentes.